乳癌

乳癌

乳癌是由乳房組織細胞出現變異、失控增生及分裂而發展成腫瘤,腫瘤分良性及惡性,惡性腫瘤就是癌症。乳癌至今仍成因不明,男女都有可能患上乳癌。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心數據,乳腺癌在2015年香港十大常見癌症中排第3。本港成為亞洲地區中乳癌發病率最高的地方之一。

誘發乳癌的風險因素

  • 家族病史,尤其母親或姐妹是乳癌患者,約25%患者有家族病例
  • 年齡,發病率隨年齡上升,2015年香港女性發病年齡中位數為56歲,但近年本港乳癌有年輕化迹象,有患者年僅19歲
  • 12歲以前初經,55歲以後停經
  • 從未生育,或35歲以後才生第一胎
  • 未曾餵哺母乳的女士
  • 胸部曾接受放射治療
  • 長期受到輻射影響、長期服用避孕藥或接受賀爾蒙補充
  • 肥胖、過重或長期進食高動物脂肪的食物
  • 嗜酒、吸煙、缺乏運動
  • 長期精神壓力、生活緊張
  • 接觸化學致癌物,如汽車廢氣、二手煙、燒焦食物等

乳癌的症狀

  • 無痛性乳房腫塊
  • 乳頭凹陷
  • 乳頭有濕疹樣皮膚病變、異常出血或其他不正常分泌物
  • 乳房外型改變,有局部凹陷
  • 一向對稱的乳房出現不明原因的不對稱
  • 乳房皮膚紅腫、潰爛或橙皮樣變化
  • 腋下淋巴腺腫脹
  • 乳房上有數週無法癒合的傷口

乳房出現異常不代表一定患上乳癌,不應恐慌,應及時求醫診斷。

乳癌的診斷方法

一般透過以下檢查診斷乳癌

  1. 乳房X光造影檢查(Mammogram)
  2. 超聲波掃描(Ultrasound)

如發現乳房有硬塊,醫生會根據情況而採取以下抽取組織的方法:

  • 幼針管抽針 (Fine Needle Aspiration) : 以幼針針筒,從乳房中抽取細胞樣本,過程像抽血,簡單、快捷。
  • 粗針切片(Needle Biopsy):同樣以針抽組織,但針管比幼針略粗,病人須局部麻醉,但準確度比幼針管抽針略高。
  • 組織切片檢查 (Excision Biopsy):全身或局部麻醉後,將整團硬塊切除化驗。

定期自我檢查

女性應養成每月自我檢查乳房的習慣,最好在月經過後一星期內進行。

  1. 對鏡子觀察胸部,檢查是否有乳頭分泌物、乳頭形狀改變、皮膚外觀改變等新出現的狀況。
  2. 對照鏡子,雙手手指在頭後方交叉,輕輕從後頸往前壓,觀察乳房形狀是否和上個月看起來一樣。
  3. 對照鏡子,雙手叉腰,上身微微前傾,雙肩和雙肘向前,觀察乳房和上個月看起來是否有不同。
  4. 淋浴時乳房抹上香皂,舉起左臂,右手的三隻或四隻手指併攏,從左胸外緣開始按壓,手指以穩定的壓力,依環狀滑動,直到最內圈的乳頭。要確定整個乳房已經地毯式摸過而無遺漏。再以同樣的方式檢查乳房和腋窩之間的區域以及腋窩本身。看看是否摸到任何皮下硬塊。再輕輕擠壓乳頭,觀察是否有分泌物。完成後以同樣方式檢查右邊乳房。
  5. 擦乾身體,仰躺,重覆步驟4。

乳癌的治療方法

  • 標靶治療

採用標靶藥物隔截癌細胞生長及分裂,抗體進入人體後,會自動尋找它的抗原,識別癌細胞,並通知免疫系統將它消滅。此方式只適用於經檢測證明屬於HER-2狀態腫瘤的患者,故此及早檢測乳癌的狀態是非常重要。

  • 外科切除手術

硬塊切除:將乳房的硬塊和小部份周邊組織切去。

全乳切除:如果發現腫瘤不只一處,或者腫瘤體積相當大,就要考慮切除整個乳房(通常包含同側的淋巴結),被切除乳房的女性大多可考慮做乳房重建術。患者應和醫生討論是否適合重建,以及用哪種方法重建乳房。

  • 化學治療

病人接受手術後,醫生可能使用化療作輔助治療。化療是利用抗癌藥物(細胞毒素)來破壞癌細胞,以減低復發機會。

  • 荷爾蒙治療

利用抗女性荷爾蒙的藥物減緩或防止乳癌細胞生長。成效取決於癌細胞對荷爾蒙的反應,荷爾蒙治療亦可能會令避孕藥物喪失效用。

  • 放射治療

包括體外與體內放射治療,利用高能量X光射線來消滅癌細胞,希望在治療癌症的同時減低對正常細胞的傷害。放射治療常常用於乳癌外科手術之後,但有時也用於手術之前,甚至代替手術,目標是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅。若腋下的淋巴腺全部被移除,則不適用於放射治療。

中醫治療則可為患者減少痛苦,緩解放療、化療帶來的不良反應,幫助患者以較好的狀態去完成治療過程。具體方法包括針灸、中藥、食療等。例如在化療期間,中醫用黃芪、白术等藥材來健脾益氣,化療結束後可用丹參、陳皮等中藥來理氣活血。

另外,一些保健品也可起到控制病情的作用,例如蟲草、靈芝、雲芝等。但每位患者情況不同,應向醫師咨詢是否適宜服用及劑量。

食療方面,患者及高風險人群應戒口,但不宜太嚴,食譜不宜太多規限,要均衡飲食。而且視乎個人體質、脾胃功能及病情,飲食宜忌或有所差異,建議患者諮詢醫師,不要盲目跟風。

生活方面,患者應保持心情舒暢,進行適當運動例如慢步、游泳、太極等。

中西醫結合治療效果佳

西醫一向著重藥理性,治療均以切、割、殺為目標。中醫則著重功能性,以提昇機能及免疫力為主。中西醫結合治療可互補長短,為患者提供更全面的治療方案,大大降低患病風險。

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