妊娠糖尿病及妊娠毒血症

妊娠糖尿病及妊娠毒血症

妊娠糖尿病

香港中文大學醫學院指出,全港最少有兩成孕婦患妊娠糖尿病,甚麼是妊娠糖尿病?

婦女懷孕時,為提供營養給胎兒,血糖會稍為上升,但當荷爾蒙分泌變化,增加胰島素抗阻,血糖就會過高,而孕婦是肥胖(BMI ≥ 25公斤/平方米)、高齡 (35歲或以上)、曾有多胞胎或家族有糖尿病患史,都會提升患病風險。

測試及確診
口服葡萄糖耐量測試能確認孕婦是否罹患妊娠糖尿,孕婦應在懷孕24周至28周期間進行,如測試結果的空腹血糖水平≥ 5.1毫莫爾/升、1小時血糖水平≥ 10毫莫爾/升,或2小時血糖水平≥ 8.5毫莫爾/升,就可以確診此病。

病徵
對母親會引致例如妊娠毒血症、巨嬰、早產、羊水過多,孕婦或需剖腹生產; 胎兒出現糖尿病前期或糖尿病的機會率,是同齡兒童的3倍,而超重及肥胖風險亦高出5成。

治療
部份患者需注射胰島素,控制血糖水平,胰島素不會影響胎兒健康,另外,亦要注意切勿過份進補、過量進食或嗜甜,調整飲食與運動習慣。

尿糖測試

一般產檢已包含基本尿糖試紙測試,當產檢時尿糖測試呈現陽性,就有機會患上妊娠糖尿,需進行進一步的血糖篩查。

妊娠糖尿糖尿病,發生在懷孕約五、六個月時,沒有明顯的症狀,病因是孕婦體重上升,對胰島素需求增加,但胰臟卻沒有足夠分泌,令血液有過多糖份累積。

患上妊娠糖尿對孕婦及胎兒也有危險,可能導致生產困難、難產或胎兒過大,亦有畸胎、胎死腹中、羊水過多、早產等風險。

此病是暫時性的,產後血糖水平會回復正常,但日後再懷孕時會更易再患上,產後仍要每年檢查血糖及注意飲食習慣及體重控制。

妊娠毒血症

妊娠毒血症是懷孕20週後出現高血壓及蛋白尿,常見於懷孕中後期、分娩時或產後,影響約2-8%孕婦。嚴重的妊娠毒血症的徵狀包括頭痛、視力模糊、胃痛或右上腹痛。妊娠毒血症可以影響孕婦的肝臟、腎臟、肺部及凝血功能,亦有機會出現癲癎的情況。對胎兒來說,妊娠毒血症可影響胎盤的發展,令胎兒成長受限、胎水少,甚至出現胎死腹中的情況。

妊娠毒血症的高風險因素包括未懷孕時已診斷有高血壓、以往懷孕時曾出現高血壓、患有糖尿病、慢性腎病或紅斑狼瘡症等。其他輕微的風險因素包括首次懷孕、年齡40歲或以上、與上次懷孕相距多於10年、過重、直系親屬曾有妊娠毒血症、多胞胎懷孕等。孕婦如有一項高風險因素或多於一項輕徵的風險因素,可考慮在12週後開始服用阿士匹靈藥物以減少出現妊娠毒血症的風險。

妊娠毒血症是懷孕相關的疾病,生產後會慢慢好轉。醫生會視乎懷孕的週數及妊娠毒血症的嚴重性,與病人制定相關的治療方案。

尿蛋白測試

尿液檢查包含了蛋白尿測試,孕婦會在懷孕20週後,定期化驗一次尿蛋白和其他項目直至分娩為止。

當孕婦尿液裡的蛋白質在正常值範圍,檢查會呈陰性;相反,含量達到一定值時,就會呈陽性,檢查報告會以「+」表示,如「+」數量越多,代表含量超出標準值越多,而尿蛋白高可能是患有妊娠高血壓綜合症、腎臟病、糖尿病、免疫疾病或高血壓。

妊娠高血壓綜合症
又稱為妊娠毒血症,病徵是高血壓、蛋白尿及全身性的水腫,若有抽筋症狀,就稱為『子癲症』。輕微病症患者可服食藥物,嚴重的要終止懷孕或提早生產。

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