子宮內膜癌

子宮內膜癌

子宮內膜癌是常見的婦科癌症,患者多五 十歲以上,子宮組織分為內膜、肌肉和外膜三層; 內 膜由微絲血管組成,當雌激素和黃體酮分泌有變化,就會增加內膜厚度,血管層剝落產生月經,之後再展 開另 一個周期,如沒有剝 落,就可提供一個合適的環境孕育胚胎成長。

病徵

早期無明顯病徵,腫瘤日漸增大後,可能有陰道出血、腹痛情況,特別是九成患者都曾出現陰道不規則出血或閉經後突然再出血。

成因

卵巢會定期分泌兩 種 賀 爾 蒙雌 激 素 和 黃 體 酮,若分泌失調或過多,患上子宮內膜癌的機會便 會提 高,以下是一些高風險因素:

– 六十歲以上
–  正接受雌激素賀爾蒙補充療法並單獨使用雌激素
–  服用 Tamoxifen用作醫治 乳 癌

診斷

擴張刮宮檢查及宮腔鏡 (H&G)
接受全身麻醉,於子宮內膜不同位置刮取組織。

門診抽取子宮內膜組織化驗 (Pipelle aspiration) 及陰道超聲波檢查
接受擴張刮宮檢查後進行,辨識細胞的類別和分化程度。

分期

醫生可用陰道超聲波檢查子宮內膜癌分以下四期 :

I 期 - 癌腫位置只在子宮內膜或子宮體內 。
II 期 - 由子宮體擴散至子宮頸。
III 期 - 伸延至子宮以外組織 ,但仍在盤腔內 。
IV 期 - 擴散至膀胱、直腸等地方,或已轉移至較遠的器官如骨骼、肺部。

治療

醫治子宮內膜癌的主要方法有切除手術和放射治療,可以單一進行或雙管齊下。由於這類癌腫的生長比較緩慢,而且不易擴散到子宮以外的組織,所以, 早期子宮內膜癌的治癒率可達九成以上。

全子宮切除手術

這是主要的治療方法,切除範圍包括子宮、子宮頸、輸卵管、卵巢、部分陰道 與附近的淋巴組織。切除的器官組織將進行化驗,以確定癌腫的類別及擴散範 圍。若癌症只屬早期,全子宮切除手術便已足夠。不過,如化驗結果證實癌細 胞屬於惡性或已深入子宮肌肉或子宮頸,則需在切除手術後輔以放射治療,從而減低局部復發的危險 。

放射治療

放射治療是利用高能量輻射線殺掉癌細胞。醫 生可能會用以配合外科手術來增強療效。如病 人不宜進行全子宮切除手術,醫生可單以放射 治療作為主要治療方法,方式包括體外和體內 放射 兩 種, 可 單一 進行 或 雙管 齊 下。 體外放 射 治 療 是 利 用 直 線 加 速 器 發 出 放 射 線 , 射向病發部位及整個盤腔,消滅癌腫。療程於 放射治療門診部進行。至於體內放射治療,病 人需 接 受局 部 或全 身麻 醉 。醫 生 會在 其陰 道 及 子宮內 (若 子 宮 仍 未 被 切 除 )放 置 能 發 出 輻 射 的 導 管 , 以進行治療, 病人一般需接受一 至數次治療 ,期間或需住院。

如何及早察覺

目前,仍未有可靠的普查方法能及早察覺子宮內膜癌。雖然子宮頸抹片檢查能 有效發現子宮頸病變細胞,但可惜對子宮內膜癌幫助不大。大多數無徵狀的病症都難以用這方法驗出,所以,有上述高危因素的婦女應經常提高警覺。五十歲以上的婦女若持續出 現腹痛或陰道不正常出血,應 立 即尋醫究治,找出病因。

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