乳癌

乳癌

乳癌是由乳房组织细胞出现变异、失控增生及分裂而发展成肿瘤,肿瘤分良性及恶性,恶性肿瘤就是癌症。乳癌至今仍成因不明,男女都有可能患上乳癌。根据医院管理局香港癌症资料统计中心数据,乳腺癌在2015年香港十大常见癌症中排第3。本港成为亚洲地区中乳癌发病率最高的地方之一。

诱发乳癌的风险因素

  • 家族病史,尤其母亲或姐妹是乳癌患者,约25%患者有家族病例
  • 年龄,发病率随年龄上升,2015年香港女性发病年龄中位数为56岁,但近年本港乳癌有年轻化迹象,有患者年仅19岁
  • 12岁以前初经,55岁以后停经
  • 从未生育,或35岁以后才生第一胎
  • 未曾喂哺母乳的女士
  • 胸部曾接受放射治疗
  • 长期受到辐射影响、长期服用避孕药或接受贺尔蒙补充
  • 肥胖、过重或长期进食高动物脂肪的食物
  • 嗜酒、吸烟、缺乏运动
  • 长期精神压力、生活紧张
  • 接触化学致癌物,如汽车废气、二手烟、烧焦食物等

乳癌的症状

  • 无痛性乳房肿块
  • 乳头凹陷
  • 乳头有湿疹样皮肤病变、异常出血或其他不正常分泌物
  • 乳房外型改变,有局部凹陷
  • 一向对称的乳房出现不明原因的不对称
  • 乳房皮肤红肿、溃烂或橙皮样变化
  • 腋下淋巴腺肿胀
  • 乳房上有数週无法癒合的伤口

乳房出现异常不代表一定患上乳癌,不应恐慌,应及时求医诊断。

乳癌的诊断方法

一般透过以下检查诊断乳癌

  1. 乳房X光造影检查(Mammogram)
  2. 超声波扫描(Ultrasound)

如发现乳房有硬块,医生会根据情况而採取以下抽取组织的方法:

  • 幼针管抽针 (Fine Needle Aspiration) : 以幼针针筒,从乳房中抽取细胞样本,过程像抽血,简单、快捷。
  • 粗针切片(Needle Biopsy):同样以针抽组织,但针管比幼针略粗,病人须局部麻醉,但准确度比幼针管抽针略高。
  • 组织切片检查 (Excision Biopsy):全身或局部麻醉后,将整团硬块切除化验。

定期自我检查

女性应养成每月自我检查乳房的习惯,最好在月经过后一星期内进行。

  1. 对镜子观察胸部,检查是否有乳头分泌物、乳头形状改变、皮肤外观改变等新出现的状况。
  2. 对照镜子,双手手指在头后方交叉,轻轻从后颈往前压,观察乳房形状是否和上个月看起来一样。
  3. 对照镜子,双手叉腰,上身微微前倾,双肩和双肘向前,观察乳房和上个月看起来是否有不同。
  4. 淋浴时乳房抹上香皂,举起左臂,右手的三隻或四隻手指併拢,从左胸外缘开始按压,手指以稳定的压力,依环状滑动,直到最内圈的乳头。要确定整个乳房已经地毯式摸过而无遗漏。再以同样的方式检查乳房和腋窝之间的区域以及腋窝本身。看看是否摸到任何皮下硬块。再轻轻挤压乳头,观察是否有分泌物。完成后以同样方式检查右边乳房。
  5. 擦乾身体,仰躺,重覆步骤4。

乳癌的治疗方法

  • 标靶治疗

採用标靶药物隔截癌细胞生长及分裂,抗体进入人体后,会自动寻找它的抗原,识别癌细胞,并通知免疫系统将它消灭。此方式只适用于经检测证明属于HER-2状态肿瘤的患者,故此及早检测乳癌的状态是非常重要。

  • 外科切除手术

硬块切除:将乳房的硬块和小部份周边组织切去。

全乳切除:如果发现肿瘤不只一处,或者肿瘤体积相当大,就要考虑切除整个乳房(通常包含同侧的淋巴结),被切除乳房的女性大多可考虑做乳房重建术。患者应和医生讨论是否适合重建,以及用哪种方法重建乳房。

  • 化学治疗

病人接受手术后,医生可能使用化疗作辅助治疗。化疗是利用抗癌药物(细胞毒素)来破坏癌细胞,以减低复发机会。

  • 荷尔蒙治疗

利用抗女性荷尔蒙的药物减缓或防止乳癌细胞生长。成效取决于癌细胞对荷尔蒙的反应,荷尔蒙治疗亦可能会令避孕药物丧失效用。

  • 放射治疗

包括体外与体内放射治疗,利用高能量X光射线来消灭癌细胞,希望在治疗癌症的同时减低对正常细胞的伤害。放射治疗常常用于乳癌外科手术之后,但有时也用于手术之前,甚至代替手术,目标是要确定任何残馀的癌细胞都被消灭。若腋下的淋巴腺全部被移除,则不适用于放射治疗。

中医治疗则可为患者减少痛苦,缓解放疗、化疗带来的不良反应,帮助患者以较好的状态去完成治疗过程。具体方法包括针灸、中药、食疗等。例如在化疗期间,中医用黄芪、白术等药材来健脾益气,化疗结束后可用丹参、陈皮等中药来理气活血。

另外,一些保健品也可起到控制病情的作用,例如虫草、灵芝、云芝等。但每位患者情况不同,应向医师咨询是否适宜服用及剂量。

食疗方面,患者及高风险人群应戒口,但不宜太严,食谱不宜太多规限,要均衡饮食。而且视乎个人体质、脾胃功能及病情,饮食宜忌或有所差异,建议患者谘询医师,不要盲目跟风。

生活方面,患者应保持心情舒畅,进行适当运动例如慢步、游泳、太极等。

中西医结合治疗效果佳

西医一向着重药理性,治疗均以切、割、杀为目标。中医则着重功能性,以提昇机能及免疫力为主。中西医结合治疗可互补长短,为患者提供更全面的治疗方桉,大大降低患病风险。