乳癌

乳癌（Breast Cancer）是由乳房組織細胞出現變異、失控增生及分裂而發展成腫瘤，腫瘤分良性及惡性，惡性腫瘤就是癌症。乳癌的成因不明，男女也有機會患上乳癌，根據世界衛生組織資料，全球每年約有10%癌症個案屬於乳癌。過去20年，本港女性患乳癌趨勢持續上升。年齡是影響罹患乳癌機會的重要因素，發病率隨年齡上升，患者平均年齡為54歲，但近年本港愈來愈多30-40歲的年輕女性確診患上乳癌，升幅顯著，而本港最年輕患者不足20歲。。

根據醫院管理局癌症資料統計中心2014年的數字顯示

2012年本港婦女乳癌個案新症超過3,500宗，排第1位

平均每17人就有1位有機會罹患乳癌

平均每天有10宗新症被診斷為乳癌新症

每十萬人口中便有 91.7 人患上此症 及15.7人死於此症

2012年死於乳腺癌有601人，約佔婦女癌症總死亡人數的11.1%，成為女性癌症死亡率第3位。

乳癌誘因眾多，最主要的為家族病史，約25%患者有家族病例。飲食及生活習慣亦是主要因素，因現今常見的癌症都是與高脂肪食物及生活緊張等情況息息相關。

患乳癌的高危因素

年齡 (年齡愈大，風險愈高)

肥胖、過重或長期進食高動物脂肪的食物

家族遺傳病史，尤其母親或姐妹是乳癌患者

12歲以前初經

55歲以後停經

從未生育，或35歲以後才生第一胎的女性

未有餵哺母乳

嗜酒、吸煙、缺乏運動

胸部曾接受放射治療

長期受到輻射影響、長期服用避孕藥或接受賀爾蒙補充

長期精神壓力

乳癌的早期症狀包括

乳房腫塊

乳房外型改變，乳頭或皮膚局部凹陷

乳頭皮膚病變，紅腫、潰爛、皮膚變厚或出現紅色鱗屑狀斑塊皮疹

乳頭有異常分泌物或出血

腋下和頸項的淋巴腺腫大，或有硬塊

乳房有難以癒合的傷口

持續或不尋常地疼痛 (較少見)

乳癌根據組織學的分類法，分¬為｢非侵入性乳癌」 (即原位癌，Carcinoma in situ) 及｢侵入性癌」（Invasive carcinoma / Carcinoma），分別在於細胞膜壁（basement membrane） 是否依然完整。

乳癌的診斷方法

一般透過以下檢查診斷乳癌

1. 乳房X光造影檢查（Mammogram）

2. 超聲波掃描（Ultrasound）

如發現乳房有硬塊，醫生會根據情況而採取以下抽取組織的方法:

幼針管抽針 (Fine Needle Aspiration) : 以幼針針筒，從乳房中抽取細胞樣本，過程像抽血，簡單、快捷。

粗針切片(Needle biopsy) 同樣以針抽組織，但針管比幼針略粗，病人須局部麻醉，準確度比幼針管抽針略高。

組織切片檢查 (Excision biopsy) 全身或局部麻醉後，將整團硬塊切除化驗。

乳癌的分類及階段

醫學界除一直沿用以癌細胞種類及癌症分期（TMN），現今更發現了其他影響復發的因素，分類更仔細，例如HER-2型乳癌、三陰乳癌（ER,PR,HER-2均為陰性）及Ki-67比率高的乳癌。仔細分類有助掌握各癌細胞的特性並對症下藥，避免日後的復發。

非侵入性乳癌 : 又稱「零期」乳癌。膜壁完整，理論上癌細胞不會擴散轉移，如可及時治理，一般不會致命。然而，亦有可能惡化成入侵性癌症。

侵入性乳癌 : 癌細胞突破了膜壁，侵入淋巴系統、擴散到血管、骨髓甚至轉移至其他器官如心臟、肝、腎等，可致命。

「零期」乳癌。屬非侵入性乳癌，理論上癌細胞不會擴散轉移，亦必須及時治理，避免惡化。

腫瘤小於2厘米，且無腋下淋巴腺轉移跡象。5年存活率達85%。

腫瘤超過 2厘米，或有腋下淋巴腺轉移。5年存活率達70%。

腫瘤的大小已達5厘米或以上，一般來說已影響到淋巴結，但並未進一步擴散至身體其他地方。5年存活率尚餘50%。

無論腫瘤大小，淋巴結已受到影響，癌細胞已確實擴散至身體其他器官。5年存活率只剩15%。

當乳癌轉移到其他組織，或會引發一些併發症危害生命，不容忽視。 婦女應時常自我檢查乳房，當存有懷疑，便應立即求醫。

乳癌主要治療方法

標靶治療

採用標靶藥物隔截癌細胞生長及分裂，抗體進入人體後，會自動尋找它的抗原、識別癌細胞，並通知免疫系統將它消滅。(此方式只適用於經檢測證明屬於HER-2狀態腫瘤的患者，故此及早檢測乳癌的狀態非常重要。)

外科切除手術

硬塊切除（Lumpectomy）：將乳房的硬塊和小部份周邊組織切去

全乳切除（Mastectomy）：若乳房的硬塊很大、在乳房不同部分都確診有癌細胞，而癌細胞環繞在大面積的原位管道癌附近，均需要進行全乳切除手術。全乳切除就是將整個乳房組織切走(包括皮膚及乳頭)，如有癌擴散才做腋下淋巴，便須同時切除乳房及附近的淋巴腺，甚至胸壁肌肉。

 * 進行全乳切除手術的婦女可在切除手術同時接受乳房重建，亦可根據病 人意願選擇在日後重建。

化學治療

病人接受手術後，醫生可能使用化療作輔助治療。化療是利用抗癌藥物（細胞毒素）來破壞癌細胞，以減低復發機會。

荷爾蒙治療

荷爾蒙治療利用抗女性荷爾蒙的藥物減緩或防止乳癌細胞生長。成效取決於癌細胞對荷爾蒙的反應，荷爾蒙治療亦可能會令避孕藥物喪失效用。

放射治療 (Radiotherapy)

放射治療分體外與體內放射治療兩種方法，利用高能量X光射線來消滅癌細胞希望在治療癌症的同時減低對正常細胞的傷害。放射治療常常用於乳癌外科手術之後，但有時也用於手術之前，甚至代替手術。目標是要確定任何殘餘的癌細胞都被消滅。若腋下的淋巴腺全部被移除，則不適用於放射治療。